该患者朋友相关情况,由杜爱华主任的助理跟踪记录,内容属实
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【基本信息】
患者姓名:张先生
年龄:25岁
病史:5年
所患疾病:强直性脊柱炎
主治医生:杜爱华主任
【病情概述】
张先生于5年前无明显诱因出现双髋部及下腰部间断性疼痛,四肢关节伴有不适感,疲劳伴晨僵,发病期间间断口服消炎止痛类药物,一直未规范化诊治。3年前出现下腰部疼痛加重,晨起腰骶部僵硬感,活动后稍减轻,并逐渐出现腰部活动受限,就诊于附近医院,化验HLA—B27(+),骶髂关节X线示:双侧骶髂关节密度增高,关节面模糊;诊为强直性脊柱炎,未治疗,上述症状逐渐加重,半年前出现颈部疼痛,左右旋转活动受限,再次就诊于当地医院,化验血沉91mm/h,间断口服止痛药物,疗效不明显。最后来我院(郑州痛风风湿病医院)治疗,就诊时部分劳动力丧失。
【入院检查】
体格检查:双骶髂关节直接按压实验阳性,双髋关节屈曲、旋内、旋外活动受限,枕墙距3cm,指地距40cm,双“4”字实验(+),腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限,颈椎前屈、后伸、左右旋转活动受限。
辅助检查:血常规示白细胞(WBC)9.0X109/L,血红蛋白(Hb)90g/L,血小板(PLT)531X109/L;24h尿蛋白定量0.96g;C-反应蛋白36.14mg/L;骶髂关节X线示:关节间隙变窄,可见虫蚀状破坏,部分硬化,双髋关节X线示:双髋臼缘、股骨头见多发囊变影,边缘硬化。
(图:患者双髋关节X光片图)
【治疗情况】
我院杜爱华主任根据检查报告制定出合适病情的治疗方案:
在第一次治疗后,患者明显感觉腰部疼痛有所缓解。
在第二次治疗后,患者颈部可做轻微活动,关节疼痛明显减轻。
最后接受第三次治疗后,患者关节疼痛消失,颈部关节活动自由,基本恢复健康。
(图:患者康复后发来的外出游玩的照片)
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