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多次误诊让其类风湿日益恶化

郑州痛风风湿病医院 时间:

该患者朋友相关情况,由杜爱华主任的助理跟踪记录,内容属实

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【基本信息】

患者姓名:程先生

年龄:34岁

病史:3年

所患疾病:类风湿性关节炎

主治医生:杜爱华主任

【病情概述】

程先生曾经多次到多家医院检查过,3年前出现关节红肿疼痛,服用药物一年多时间,未见效果,同时关节红肿处出现肿大,特别是手指关节,不能握拳。之后转院检查,查为风湿性关节炎,进行中药治疗,服用了半年多,病情不但没有控制,还出现了手脚关节偏移变形的情况。最后来到我院(郑州痛风风湿病医院)治疗。

多次误诊让其类风湿日益恶化

(图:从X光上可以看出程先生手部轻微尺偏变形)

【检查情况】

根据程先生的描述,章主任首先对程先生进行了全身的检查,程先生手部出现轻微尺偏,脚部关节变形较手部严重;膝关节肿胀并且关节腔有积水;手臂抬起困难,抬起会产生疼痛感,初步怀疑肩部关节受损;其他关节良好。

根据初步身体检查,章主任诊断程先生为类风湿性关节炎为能进一步确诊,章主任建议程先生平进行三层诊断,能够全面科学的分析。

实验室检查数据显示:超敏C反应蛋白6.36 mg/L(超敏C反应蛋白正常值<5),类风湿因子146 IU/ml (类风湿因子正常未<20),抗链球菌溶血素O 186 u/ml ,DNA抗体 阴性,抗ENA抗体7项 阴性,CCP>200,ANA 1:20H。

足部CT显示:足部脚趾关节多处出现尺偏变形,关节处肿大,是典型类风湿性关节炎症状。

章主任根据多项检查结果及之前的临床检查,综合确诊程先生患有的是类风湿性关节炎,随后为他制定了详细的治疗计划。

【治疗情况】

多次误诊让其类风湿日益恶化

(图:程先生的手指关节已完全消肿,手部恢复正常)

经过了第一次治疗后程先生再次检查时,超敏C反应蛋白4.62 mg/L,类风湿因子20 IU/ml,抗链球菌溶血素O 165u/ml,数据已经正常,病情得到控制。

章主任根据康复情况制定第二次治疗方案,治疗后,恢复良好,在最后一次巩固治疗时,各项检查数据都恢复了正常。

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