该患者朋友相关情况,由杜爱华主任的助理跟踪记录,内容属实
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【基本信息】
患者姓名:李先生
年龄:45岁
病史:3年
所患疾病:类风湿性关节炎
主治医生:杜爱华主任
【案例回顾】
三年前,李先生突然感到腰酸背痛,并无明显诱因出现了颈椎不适、以及颞下颌关节发生红肿、压痛的情况,在医院检查时未发现具体病因,诊断为风湿类病症,未明确诊断。一年后,李先生病情突然加重,脖子红肿异常,头部活动受限,双手出现轻微的红肿变形,腿部的僵硬现象也越来越严重,此后两年内经过多次治疗,均已无效告终。最终多方辗转来到我院接受治疗。
【来院检查】
李先生初来我院时,颈部红肿明显,双手有轻微变形。章主任仔细检查他的病痛关节,章主任初步掌握了李先生的相关情况,初步诊断为类风湿性关节炎。为了进一步确诊,章主任安排李先生做了全身深入检查。
(图:治疗前李先生双手关节出现轻微变形)
结果显示:血沉87mm/h;C-反应蛋白21.44mg/L;抗CCP抗体和类风湿因子阳性;颈部关节软组织肿胀,膝关节间隙变窄,骨质疏松,关节缘骨赘形成。
根据李先生的检查结果,以及自身多年的相关经验,章主任为李先生制定了详细的治疗计划进行治疗。
【治疗情况】
经过三个疗程的治疗以后,李先生来到我院复查,颈部红肿消退,晨僵现象消失,身体各关节逐渐恢复活动功能,达到临床康复水平。
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