该患者的相关情况,由杜爱华主任的助理医师跟踪记录,内容属实
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【基本信息】
患者姓名:李先生
年龄:40岁
病史:10年
所患疾病:痛风
主治医生:杜爱华主任
【病情概述】
李先生的痛风也有10年了,虽然发作起来很痛苦,但是大部分时间是没事的,每当脚趾痛的时候,就到附近的卫生院,“打一针即可见效”,脚趾就不痛了。10年以来,脚趾肿胀、疼痛的次数越来越多,渐渐地,原来的“打一针即可见效”越来越不管用了。除了频繁的疼痛折磨外,双脚趾关节、手关节出现尿酸盐结晶现象,且逐渐增大,破溃时会流出一些豆渣样的白色物质,手脚也越来越不灵活了,最后来到郑州痛风风湿病医院风湿专病科室治疗。
(图:李先生来治疗时肿胀的手)
【检查情况】
接诊的杜爱华主任为李先生进行了系统、规范的检查,检查结果显示右足背红肿,第一跖趾骨关节压痛、色红。x线摄片:右第一跖趾关节有透光性缺损阴影,呈穿凿样。白细胞 11×109/L,血沉15mm/h,血尿酸535.4μmol/L。舌红,苔黄腻,脉滑数。参其证舌脉。并且明确了导致李先生痛风的病因是因为常年打针导致李先生肥胖、合并肾损害等疾病,杜爱华主任为李先生制定了规范的诊疗方案。
(图:李先生双手的X光片)
【治疗康复】
治疗后1个疗程,李先生复查显示痛风症状明显减轻,章主任为其改善治疗方案进行巩固治疗。
连续治疗两个疗程后李先生向章主任道谢,已恢复正常。
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