王怀庆：让人痛不欲生的痛风有哪些症状

　　常有患者这样说：〝痛风!痛风!真像一场大台风，凶猛来之，真要命!〞偏偏痛风爱夜间发作，弄得一晚上都睡不着觉，早上起来便只能一瘸一拐地去药店买药……

　　可能有人会说，常吃秋水仙碱再加止痛药就能缓解症状了，但胃肠道的不良反应也够让人不好受的，多年的痛风病还会引发高血脂，肾结石，骨质疏松，钙缺乏......等等合并症，并且还不敢补钙，害怕形成痛风性结石，真是苦不堪言!

　　曾经遇到过一位患者，自述夜间发病，脚趾开始疼痛，并且逐渐加重，第二天早上走路脚趾不敢着地，并且脚趾出现红肿，疼的不得了，针对于该患者的症状，今天我们请来郑州痛风专科医院的专家给我们说说痛风病的四个发展阶段及用药。

　　痛风病的四个发展阶段

　　1、无症状高尿酸血症期

　　单纯尿酸高，并无其他症状。

　　联合用药：可用抑制尿酸合成药物和促进尿酸排泄药物，分别是别嘌醇、苯溴马隆片，可单独使用，也可联合使用，因为两种药物的作用原理不同，别嘌醇为抑制尿酸合成，而苯溴马隆确是促进尿酸通过肾脏排泄，但两种药物要饭后服用，避免胃肠道反应。

　　2、急性期

　　发作前无征兆，仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛，进行性加剧，在12小时左右达高峰，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。

　　多发生在第一脚趾，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，可伴白细胞计数升高。

　　联合用药：秋水仙碱，痛风急性进行性发作的首选药物，发病24~36小时内使用效果最明显。 推荐小剂量秋水仙碱治疗急性痛风发作，如果疼痛剧烈还可以联合双氯芬酸钠片，前提是患者没有消化性溃疡情况，这样的用药组合一方面可以增加药效快速缓解疼痛，另一方面还可以消除炎症减轻局部组织水肿。

　　提醒大家，在选择非甾体抗炎药物缓解疼痛和组织炎症反应时还需谨慎，因为此类药物还分为非选择性和选择性两类， 非选择性药引起胃肠道损伤(如引起消化道出血)风险大，但对于心血管的风险更小。这类药止痛药有：洛索洛芬钠、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛等。

　　而选择性药则相反，胃肠道方面的副作用更少，但心血管方面的风险相对要多。这类药有：塞来昔布、依托考昔、美洛昔康，尼美舒利等。

　　3、间歇期

　　痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，局部皮肤色素沉着、伴刺痒等，以后进入无症状的间歇期。

　　多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

　　4、慢性期

　　1、慢性痛风石病变期：临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。

　　2、尿酸性尿路结石：在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上， 且可能出现于痛风关节炎发生之前。

　　3、慢性尿酸盐肾病，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

　　间歇期与慢性期联合用药：间歇期可以服用降尿酸与抑制尿酸合成、苯溴马隆、非布司他、别嘌醇外，如出现关节炎的症状，还可以联合其他非甾体止痛药物，如慢性期出现其他合并症，如尿路结石，可联合肾石通颗粒等;如出现蛋白尿，可用黄葵胶囊或肾炎康复片，提醒大家，痛风慢性期一定要控制好并发症的进行性发展。推荐了解：治疗痛风郑州哪家医院好

　　痛风病的日常注意事项

　　1、多喝水

　　多喝水能够促进尿酸的排泄，还能冲洗尿道，避免引起肾结石。

　　多喝水，勤上厕所，这样排尿的次数增加了，就算每次只排一点点尿酸，但加在一起总量还是很多的。喝水除了对尿酸有排泄的作用之外，还有对尿道进行冲洗的作用。尿路中的水经常流动，没有死水滞留，尿中刚析出的溶质就会被水冲走，可以说是对尿道的一个清洁。此外，多喝水能够降低血粘稠，对痛风病合并心脑血管病有很好的预防作用。

　　一般说来，成人每天要喝大概八杯水(约1600ml)，痛风患者应大于正常量，每天十杯左右(约2000ml)，注意每次喝水以少量、多次饮用为原则(每次约100～200ml)，多喝温水，这样能溶解尿酸结晶，促进排泄。

　　2、服用小苏打要注意

　　大家都知道小苏打也叫碳酸氢钠，能碱化尿液促进尿酸的排泄，小苏打很便宜，在超市就能买到，但是应该特别注意的是超市有一种叫苏打的商品，也叫碳酸钠，只有一字之差，大家千万不要买错。

　　服用方法：在500ml的水中加入2-3克小苏打，搅匀后服下。建议每天饮用500-1000ml。苏打水有一点苦涩，如果不适应味道，可以加少量的糖再服下，

　　另外应该注意胃酸分泌过少的患者不宜饮用苏打水，因为小苏打有中和胃酸的作用，会导致胃酸进一步减少并引起消化不良，出现腹胀等一系列的症状。如果合并高血压时不宜饮用苏打水，因为血液中含的钠比较多，会引起血压升高。

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