痛风尿酸高，这一切的根源真的是肾脏出现问题了吗？

　　在网上随便找几篇和痛风发病机制有关的文章，你很快就能得出这样一个结论：痛风就是因为肾坏了。那么，事实真是这样吗?痛风(只讨论原发性性痛风)发作，真的是因为肾出了问题吗?

　　我们先来看看中医对痛风的看法。多数医家认为，痛风的本质是本虚标实之证：本虚责之先天禀赋不足，或后天脏腑功能失调。脏腑功能失调以脾、肾、肝功能失常为主;而标实则为脏腑功能失调所引起的湿热、痰瘀、浊毒内停或再兼感外邪，导致机体代谢失调，以致湿热内蕴、气血凝滞、痰瘀痹阻经络，最终发为痛风。其发病与遗传(先天禀赋)、体质、饮食、情志、外感、环境、劳倦等因素密切相关。

　　可见，中医确实认为，痛风发作有可能是因为肾脏功能先出了问题，但也可能与肝、脾二脏有关。肾主水液的输布代谢，如果肾失气化则排泄不及，致使水湿痰浊(可以理解为尿酸)内生。另外，痛风的好发年龄以40到50岁男性多见，此为阳气渐衰之年，肾阳日渐不足，遂生寒、湿、痰、瘀。需要特别提醒的是，中医所说的肾，和现代医学讲的肾脏并不是完全相同的东西，中医的肾的概念大于且包含西医的肾的概念。

　　现代医学则认为，痛风是多基因遗传性疾病，其发生是遗传因素和环境因素共同作用及相互作用的结果。原发性痛风6成与遗传因素有关，4成与环境因素有关，遗传因素是痛风发病的主要因素。痛风的遗传易感性由一系列参与痛风发病的易感基因组成。这些基因至少包括两类：其一为参与尿酸代谢和排泄的基因，其二为参与炎症或调节炎症的基因。

　　痛风的环境因素、与尿酸代谢相关的痛风易感基因、与炎症相关的痛风易感基因，这些都与肾脏没有直接的关联。只有与尿酸排泄相关的痛风易感基因，才和肾脏密切相关，毕竟肾脏是尿酸排泄的主要途径。根据全基因组的关联分析，与尿酸排泄相关的痛风易感基因可分为肾小管尿酸分泌相关的易感基因、肾小管尿酸重吸收相关的易感基因，以及其他功能不清的基因。

　　虽然存在这些基因，但这并不就意味着肾脏功能就出了问题，因为很多痛风患者其肾功能的各项指标都表现为正常。痛风尿酸高与肾功能下降之间，谁为因，谁为果，目前还存在争议。目前能够肯定的是，痛风后如果还不积极降低血尿酸水平，显著升高的血尿酸可引起新发的肾脏病，也可以加速已有的肾脏病进程。

　　那么，痛风患者吃补肾的药物或食物，对病情的控制有帮助吗?这个问题也需要一分为二来看。中医的痛风处方中，常常可以见到益肾的药物，甚至有用金贵肾气丸这一专方来治疗痛风的医案。但正如我们上面提到的，中医所指的肾是一个系统，而不是一个器官;西医则认为，如果各项肾功能指标正常，则不需要护肾。当然，在痛风的治疗过程中，长期用药不可避免地会对肾脏造成损伤，有指标异常时则可联用金水宝等护肾的药物。推荐了解：郑州治疗痛风哪家医院好

　　综合来说，痛风尿酸高，并不一定就是肾脏出了问题，中医认为它还可能与肝脾相关，西医则认为这是基因和环境的相互和共同作用的结果。但是，如果有了痛风还不积极降酸，肾脏就真的要出问题了。临床上，痛风性肾病的早期症状只表现为夜尿增多、腰酸等，发病较为隐匿，容易被忽视，以下两项检查有助于帮助痛风患者评估和发现痛风的早期肾损伤：

　　1、24小时尿尿酸检测。如果24小时尿尿酸含量大于900到1000毫克时，尿酸就容易在肾内沉积，因此尿中尿酸的排泄量可以作为是否容易在肾内沉积而导致肾损伤的指标之一。但尿中尿酸排泄量正常，并不等于肾脏不容易受到伤害，还须结合血尿酸和肾功能来综合判断;

　　2、血清胱抑素C。胱抑素C是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物，它不受任何外来因素，如性别、年龄、饮食等的影响。一般认为这个指标比肌酐、尿素氮更敏感，可以在肾脏病早期就能够发现异常，如果血清中胱抑素C升高，而肌酐、尿素氮正常的情况，常提示早期的肾损伤。

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