类风湿关节炎患者如何服用膏方

类风湿关节炎是风湿科的常见病。类风湿主要累及人体的周围关节，是一个多系统性炎症性的自身 病，郑州类风湿性关节炎治疗医院专家表示，特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。

类风湿关节炎患者如何服用膏方

根据本病的临床表现分为活动期和缓解期。活动期患者多为较重程度的关节及关节周围僵硬、疼痛、肿胀，抽血化验血沉(ESR)≥30mm/h，该期患者往往因为病情程度重而影响正常的生活、工作和学习。缓解期患者则病情相对较轻，晨僵多较为短暂或没有晨僵，关节肿胀疼痛和压痛轻微或没有，抽血化验血沉基本正常。临床上，由于这两期病变程度的差异，治疗上也会略有不同，尤其是中医中药辨证论治理念上会有适当的变化。因此，正确的判断分期、科学的制定方案、合理的应用药物必须同时兼顾。

膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医中的丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。自然界中，春生、夏长、秋收、冬藏，根据中医理论，冬季是一年四季中进补的较好季节，而冬令进补，更以膏方为较好。随着人们生活水平的不断提高，尤其是近20年来，服用膏方的人数在不断增加，尤其是南方地区的郑州甚为注重膏方的高级营养滋补和治病防病的综合作用。

对于类风湿关节炎患者，临床上能否采用膏方来防治疾病呢?答案是肯定的，我们完全可以采用膏方来作为疾病的治疗方式之一。但是，由于膏方这一剂型本身的特殊性，类风湿患者服用膏方时也必须遵循一定的要求方有可能更好的达到预期效果，下面就来详细阐述一下。

一、膏方的服用分期

一般而言，类风湿患者在病情活动期宜服用中药汤剂，进入缓解期后方可服用膏方作为后续治疗。由于活动期病情重，患者往往为关节肿痛所苦，因此，该期需要有效的治疗方药以求快速缓解病情，这种情况下，中药汤剂就显出独特的快速而有效的作用。金元医家李杲曾言：“大抵汤者荡也，去大病用之;散者散也，去急病用之;丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓，而治之意也。”由此我们可以看出，汤剂适用于治疗病情较重情况。因此对于活动期类风湿患者，首先采用中药汤剂来治病。

活动期病情控制好了之后，就进入缓解期。该期病情相对要轻，患者的关节痛苦程度远比活动期要小，此期可以采用膏方作为后续的治疗方法，正如南朝医家陶弘景所言：“疾有宜服丸者，宜服散者，宜服汤者，宜服膏者，亦兼参用所病之源以为其制尔。”由于膏方属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此符合缓解期病情轻、用药亦缓的治法，故而该期可以采用口服膏方来控制病情。

二、膏方的服用人群◎◎点击 免费咨询我院专家 抢约专家号 优先就诊，免排队

理论上讲，膏方适用于处于缓解期的所有类风湿患者。但是实际中，临床医师往往更倾向于为先天禀赋不足、久病体质较差以及老年人这样一大类的类风湿患者出具膏方治疗方案。因为这些人共同的病理基础都以气血不足、五脏亏损为多，在兼顾类风湿治疗方案的基础上，适当的加上一些益气温阳、滋阴养血的中药，既能治疗原发病，同时又能将虚损的病机得以扭转，利于原发病的治疗和巩固，并能增强患者的体质，改善其生活质量。

临床上，久病类风湿的患者往往出现下列症状：肌肉关节麻木隐痛，疼痛部位较为固定，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。对于出现这些症状的病人，服用膏方治疗就尤为适宜，且通过膏方的慢治作用能逐渐改善患者的整体情况。

三、膏方的服用季节

一般而言，膏方的服用季节以冬季为佳。为什么要在冬令时节服用膏方呢?中医理论认为：“春生、夏长、秋收、冬藏，此天地之大经也，弗顺则无以为纲纪。”秋冬季节是收获的季节，人体为适应外界渐冷的气候会作出相应的调整，血液在消化道为多，消化腺、消化酶分泌增多，消化机能增强，食欲旺盛，体内高热量食品需求增多，容易吸收，并把营养藏于体内，同时代谢降低，消耗减少。《内经·四气调神大论》指出：“冬三月，此谓闭藏，冰冻地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”这就是适应冬天气候环境，是一种养藏的方法。因此冬季是一年四季中进补的较好季节。长期以来，人们就讲究“冬令进补”，在冬天，内服滋补膏方，强壮身体，到了来年春天，精神抖擞，步行矫捷，思维灵敏，在民间也有“冬令一进补，春天可打虎”的说法，是很有道理的。

但是对于类风湿病人而言，病情缓解后一定非得要等到冬季才能服用膏方吗。实际上并非如此，临床医师应根据患者的虚弱情况，结合类风湿病情进行中医辨证，在滋补的同时，配合理气、和血、调中、化浊、通腑、安神、固涩、通络等药物一起使用。因此，根据患者病情需要，并严格掌握膏方的使用方法，不在冬令季节，同样可以服用膏方。

四、膏方的服用方法

临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情决定;二是考虑病人的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素，做到因人、因时、因地制宜。缓解期类风湿患者推荐采用冲服的方法。即取适量膏滋(服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准，约合15～20毫升)，放在杯中，将白开水冲入搅匀，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入服用。

至于服用时间，以饭后15～30分钟时服用较好。由于治疗类风湿的药大多为清热利湿、解毒通络、活血止痛为主，因此对胃肠有较大的刺激性。为了减少胃肠的副作用，推荐患者饭后进服膏方。

五、膏方的存放方法

为了使膏方能在服用期间，保质而充分发挥药力以达到调补的目的，其存放方法，至关重要。首先在膏方制作后，让其充分冷却，才可加盖。可以让它存放在瓷罐中，亦可以用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝、铁锅作为盛器。

由于膏方用药时间较长，尽管时值冬季为多，但遇暖冬时就要小心发生霉变了。一般情况下，多放在阴凉处，若放在冰箱冷藏更佳。若放在阴凉处而遇暖冬气温连日回升，应让其隔水高温蒸烊，且忌直接将膏锅放在火上烧，这样可能会造成锅裂和底焦。在膏药蒸烊后，一定要把盖打开，直至完全冷却，方可盖好。切不可让锅盖的水落在膏面上，否则过几天就会出现霉点。在每天服用膏方时，应该放一个固定的汤匙，以免把水分带进锅罐里而造成发霉变质。

一旦气候潮湿，或者天气变暖，在膏方上出现一些霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊。当然，如果霉点很多且在膏面的深处也见有霉点，这样就不能服用了。

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六、膏方的服用禁忌

临床上所见，久病类风湿的患者多表现为两种体质，即阴虚体质和阳虚体质。针对患者的体质，在膏方服用时，忌口尤为重要。

阴虚体质患者临床上多见头晕眼花、口干咽燥、心烦、易于激动、失眠心悸、舌红少苔、脉象细数。在服膏方进行滋阴的同时，在饮食上应注意以下事项：1、忌食辛热的食品，如狗肉、牛肉等;在烹调佐料中不放或少放姜、蒜、葱等调味品;至于甜味食品如巧克力及其制品更应少吃，甚至不吃。否则，轻则引起口干咽燥严重，大便燥结，重则可见出血症状。2、忌食海鲜一类发物，如虾类、蟹类、黄鱼、带鱼等。3、忌食不易消化的食物。阴虚之人常出现大便燥结，此时若在帮助消化的药食中加入润肠之品，可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。

阳虚体质患者临床上多见全身怕冷、面色晄白或者淡白无华、少气倦怠乏力、大便溏薄、小便清长、舌质淡胖、苔润滑、脉象微细迟无力。对这类病人常用补阳、温阳、壮阳等药食进行调补，在饮食上应注意以下事项：1、切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时，应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血，产生变症。另外，还应注意不少阳虚体质的人，脾胃虚弱，运化失常，故饮食上尚要忌用黏腻。2、忌用寒性食品，如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒，可见脘腹时感冷痛，大便稀溏，四肢欠温等。若用寒性食品，则寒象更甚，在炎热夏天，尤其应慎冷饮瓜果之品，不能图一时之快，而使阳虚体质更见虚弱，变症丛生。3、阳虚体质的人气血流行不畅，切忌服用或过多服用厚味腻滞之品，如食肉类制品，也尽可能除去油脂部分。

七、膏方服用不良反应防治

尽管膏方服用的对象不同，体质、病情不同，但总的要求是以平和为准，在辨证论治的原则指导下，切合个体，不应该会出现不良反应。但是，也有少数人服用膏方后，会出现这样几种不适：1、滋腻呆胃，纳食减少。有的不思纳食，腹部胀满。2、齿浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结。3、第二年春夏时感到不适、厌食、困倦，入夏怕热，也有出现低热、皮疹、齿浮、便秘等。这些不良反应，可以在刚开始服用几天时出现，也可能在第二年春夏才出现。防治这些不良反应，首先在服用开路方时要注意，尽可能祛除湿浊，调整好胃肠功能。在服用几天后就出现不思饮食、腹胀时，应该暂停服用，改服1～2周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见齿浮口苦、鼻衄升火时，把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠偏差。

温馨提醒：此外，为患者配制成膏方不仅有利于长期服药，而且减轻了患者长期煎药之麻烦，又能节省中药资源，可谓是一举三得，值得临床中推广应用。

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