风湿、类风湿要分清，张飞别当了岳飞的兵！

　　“风湿性关节炎”、“类风湿性关节炎”名字相类，很多人傻傻的分不清，当然也包括一部分的临床医生。

　　在19世纪中叶以前，两者还真的被认为是一家人。但医学的发展，人们渐渐搞清了这两个家伙的底细，原来，这两个坏人还只是长的相类，其身世特征、其搞怪的方式，以及造成的影响还真的大相径庭。

　　郑州风湿病医院专家介绍说 风湿性关节炎(rheumatic arthritis)是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。

　　其诊断主要依据风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。抗链(抗链球菌溶血素)是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况，通常在1：800以上。当然，风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。

　　治疗

　　1.抗风湿治疗

　　治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

　　(1)水杨酸制剂

　　(2)肾上腺皮质激素

　　2.抗链球菌感染

　　首选药物为青霉素，对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

　　多数病人经过早期合理治疗多预后良好。

　　2.类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

　　类风湿性关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高，1940年瓦勒发现类风湿因子。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确定。1941年美国正式使用“类风湿性关节炎”的病名。

　　目前，除中、英、美三国使用“类风湿性关节炎”病名外，法国、比利时、荷兰称之为慢性进展性多关节炎;德国、捷克和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎;前苏联称之为传染性非特异性多关节炎;日本则称之为慢性关节风湿症。

　　2012年早期RA(ERA)分类诊断标准：

　　1)晨僵≥30分钟;

　　2)大于3个关节区的关节炎;

　　3)手关节炎;

　　4)类风湿因子(RF)阳性;

　　5)抗CCP抗体阳性。

　　14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节;

　　≥3条可诊断RA。敏感性84.4%，特异性90.6%。

　　药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

　　近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。推荐了解：风湿病能治好吗

　　类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或肾病变等可危机患者生命。

　　您要知道“风湿”和“类风湿”是两个完全不同两类疾病，名字相近不代表着血缘相通。了解风湿病，首先就是：风湿类风湿要分清，张飞别当了岳飞的兵。

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