儿童痛风性关节炎病因分析 儿童痛风性关节炎早期如何治疗

　　痛风性关节炎多见于成年男性，儿童及青少年痛风性关节炎非常罕见，原发性高尿酸血症病因不明，大多由于先天性酶的缺陷导致血尿酸生成过多，呈家族性发病，有明显的遗传性和家族史，由次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶活性降低或缺乏起。多有智力发育不全，有精神症状，小脑共济失调，肾结石及肾功能不全等症状。但近几年随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，青少年痛风性关节炎的患病率日益升高。

　　安阳治疗痛风医院：痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、尿酸钠盐形成痛风石、慢性关节炎，若未经适当治疗，通常发展为痛风性肾病。痛风性关节炎是人体内嘌呤代谢紊乱、血液中尿酸含量增高，所导致尿酸钠结晶沉着于关节及其周围结缔组织，而引起的特征性的急性炎症反应。

　　痛风性关节炎的典型发作为起病急骤，疼痛剧烈，关节及周围软组织出现明显红肿热痛，活动困难，好发部位为足趾关节;尿酸是嘌呤代谢终末产物，SUA水平升高可能是尿酸生成过多和(或)肾脏排出减少所致。空腹SUA &/L 即可确定为HUA。

　　痛风在儿科临床极为少见，但随着经济发展和生活水平提高，国内儿童及青少年痛风的发生率呈逐渐增长趋势，并常合并如肥胖、糖尿病、高脂血症、原发性高血压等并发症。以往对于儿童痛风性关节炎有个案报道，曾报道其发病原因是有明显的遗传性和家族史，其机制由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶活性降低或缺乏引起综合征(列许尼汉综合征)。研究结果表明，儿童痛风性关节炎的发生与血尿酸和、体质量、血脂血压等指标呈显著相关。

　　近年来，尿酸与腹型肥胖的关系受到国内外学者的广泛关注，有关正常尿酸值与腹型肥胖的关系，腹型肥胖尤其是内脏脂肪堆积可能是导致尿酸代谢异常的主要原因。随着尿酸水平升高，发生腹型肥胖的风险均显著增加。有研究认为腰围测量方便，能够反映腹部脂肪的含量，其与内脏脂肪含量相关性均明显强于BMI和腰臀比。大部分研究显示血尿酸水平同MS各组分间呈正相关，但同腰围关系显著。SUA 水平增高常合并血脂异常，也可以认为HUA是血脂异常的一种表现。另外，研究显示痛风性关节炎的儿童患者的HUA，除了遗传因素外，UA 升高与摄入嘌呤丰富的食物关系较为密切，高尿酸血症是体内核酸中嘌呤分解代谢紊乱所致。饮食结构的改变，动物蛋白质和脂肪摄入的增加既是肥胖的相关因素，也是高尿酸血症的相关因素。痛风性关节炎由遗传和环境因素共同作用而产生的，环境因素起着重要作用，其中过量食物摄入、不合理膳食结构、过少的运动量共同构成了主要的外部环境危险因素。因此应将SUA 测定作为常规检查，在学龄期儿童中进行，HUA防治知识宣教，纠正不健康的生活方式及习惯，及早发现，及早治疗，对提高儿童的健康水平和预防疾病发生具有重要意义。

　　儿童要通过改善饮食结构及降低热量来降低血尿酸，预防痛风的发生。由于儿童的自理及自控能力差，做好家长的健康宣教，特别是饮食指导显得尤为重要。

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